ألتهاب العصب السابع ( شلل العصب الوجهي ) وهل هو خطير
العصب السابع تاريخياً كان يعتقد أن شلل الوجه النصفي هو ألتهاب العصب الوجهي مجهول السبب (العصب القحفي السابع المحيطي) ومع ذلك ، يعتبر شلل الوجه الآن متلازمة سريرية بمعايير تشخيصية مختلفة ، والمصطلح العلمى له (شلل بيل) ،وحوالي نصف شلل الوجه مجهول السبب.
 |
| العصب السابع أعراضة و علاجة 2022 |
ماهو العصب السابع
يشير العصب الوجهي إلى عصب مختلط يتكون من ألياف عصبية حركية وحسية وغير متجانسة و كما أنه يتحكم في الغدة الدمعية لإفراز الدموع ويشارك في إفراز اللعاب،و يشير شلل العصب الوجهي ( العصب السابع ) إلى حالة يتم فيها حظر الأوامر من العصب الوجهي في المسار أو تلف الدائرة العصبية العليا لجذع الدماغ أو العصب الوجهي الأعلى ، بحيث لا يمكن نقل الأوامر.
يعتقد أن آلية الحالة التي كان يُعتقد في السابق أنها شلل العصب الوجهي مجهول السبب هي تورم العصب الوجهي بسبب مرض مناعي أو فيروسي تشير الأدلة الحديثة إلى الأسباب الفيروسية الشائعة .
ما هى أسباب ألتهاب العصب السابع؟
يُعتقد أن سبب ألتهاب العصب السابع غير معروف (مجهول السبب) ، ولكن في السنوات الأخيرة تم أقتراح علمي أنه في بعض الحالات يمكن تحديد السبب (مثل الالتهابات الفيروسية أو أمراض المناعة الذاتية التي تسبب تورم العصب الوجهي) الأدلة تم الإبلاغ عنه و تشمل الأسباب الشائعة التهاب العصب السابع ما يلي:
- عدوى فيروس الهربس البسيط (معظم).
- القوباء المنطقية (ربما الثانية الأكثر شيوعًا).
- يكون السبب وراء التهاب العصب السابع هو البرد أو الروماتيزم هو الأكثر شيوعًا عندما يواجه البرد أو البرد في الوجه من نافذة السيارة أو القطار.
- يحدث الأصابة به أيضًا في الصدمات النفسية والقلق العاطفي والصدمات والتهاب الأذن الوسطى . .
- في حالة الطبيعة المحيطية لم يتضح السبب بعد ،و لكن يحدث التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب مناعي) بسبب التهاب اللوزتين أو العدوى فيروس موجه للأعصاب ، إلخ.
- العصب السابع السبب الأكثر شيوعًا له عند البالغين هو الحركة المفاجئة للفم وفقدان تعبيرات الوجه عندما تنام في مكان بارد ، وعندما تتعرض لكثير من الرياح الباردة وعندما لا تكون بصحة جيدة ، وعندما تصاب بفيروس مثل الزكام يتورم أو يتقلص العصب الوجهي ، يسبب الشلل.
- العدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (الفيروس الذي يسبب التهابات الفم مثل قروح البرد)
- إذا كان هناك تلف في الوجه بسبب حادث مروري ، وما إلى ذلك فقد يتم قطع العصب الوجهي أو قد يظهر كعقابيل لكسر في عظم الوجه.
- في بعض الحالات يكون ناتجًا عن شلل مركزي في الجزء العلوي من العصب الوجهي مثل نزيف دماغي أو أحتشاء دماغي أو ورم دماغي .
- يظهر الشلل عندما يكون هناك ورم أو عقابيل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب تسببه بكتيريا أو فيروسات في العظم الصدغي خلف الأذن مباشرة ، وهو مسار العصب الوجهي.
- يمكن أن تسبب أمراض أخرى مختلفة (مثل مرض لايم والساركويد) شلل العصب الوجهي.
الأعراض الأولية لألتهاب العصب السابع قبل حدوثة
 |
| الأعراض الأولية لعصب السابع |
- قد يكون ألتهاب العصب السابع ألم خلف الأذنين كأول الأعراض ثم تضعف قوة عضلات الوجه فجأة (عادة في غضون ساعات قليلة).
- درجة الضعف تختلف من شلل خفيف إلى كامل يكون الضعف أكثر حدة بعد 48-72 ساعة يتأثر جانب واحد فقط من الوجه.
- صداع ، تنميل فى الوجة.
- يليه ضعف أو شلل كامل في جانب واحد من الوجه.
- عدم وجود طعم في الجزء الأمامي من نفس الجانب من اللسان.
أعراض العصب السابع
تظهر الأعراض في غضون ساعات أو أيام ، ويمكن أن تكون إما شلل كلي (70٪) أو شلل جزئي (30٪) و تكون معظمها أحادي الجانب ، وعادة ما يتم التعرف عليها من الأعراض الأتية:
- عن طريق خلل الحس الوجهي أو تشوه الوجه لا يمكن لعضلات الوجه أن تعمل ، لذلك يختفي التعبير على الجانب المماثل.
- الفم يدور إلى الجانب غير المشلول و يكون متدلي وثابت.
- بسبب عدم القدرة على إغلاق الشفاه أو الصفير يتجمع الطعام على الجانب المصاب بالشلل عند المضغ ، مما يجعل من الصعب المضغ ، وقد يتجمع اللعاب أو يخرج من الفم.
- تختفي التجاعيد الموجودة على الجبهة ، وتفتح العينان على مصراعيها أو تُغلقان تمامًاعلى الجانب الأخر وتختفي التجاعيد ولا يمكن رفع الحاجبين.
- قد يتداخل أيضًا مع إفراز اللعاب والدموع قد تصبح العيون والفم جافة وسيلان اللعاب و ينتج عنه تمزقات أقل ورمشات أقل في كثير من الأحيان (الوميض يتعب سطح العين) ، مما يتسبب في جفاف العين مما يسبب الألم والضرر عادة ما يكون تلف العين خفيفًا ، ولكنه قد يكون شديدًا إذا لم تكن العين رطبة ومحمية بطريقة ما.
- قد لا تفرز الدموع في بعض الحالات ، وحتى لو أُفرِزَت الدموع ، فقد تتدفق إلى الخارج.
- قد يكون من الصعب إغلاق العين على جانب الضعف قد لا تتمكن من إغلاق عينيك تمامًا وقد ترمش كثيرًا عندما تغمض عينيك ، تميل عيناك إلى الدوران لأعلى.
- في بعض الناس ، يفقد الطعم فى مقدمة اللسان ، ويقل السمع وعادة ما تكون الأصوات عالية ومزعجة.
- 16٪ من المرضي أشتكوا من أعراض مثل عدم تناسق الوجه المعتدل أو الشديد ، وأضطرابات إفراز اللعاب و تشنجات الوجه من جانب واحد.
- ألم خلف الأذن و جفاف العين ، فقدان حاسة التذوق ، حساسية للسمع ، إلخ.
- إذا قمت بنفخ خديك أو وضع الماء في فمك لتنظيف أسنانك بالفرشاة ، فسوف يتسرب الهواء أو الماء من الفم على الجانب المصاب بالشلل ،و سوف يسيل لعابك ، وسوف يكون نطقك ضعيفًا.
- في بعض الأحيان يكون هناك ألم ، مثل الألم العصبي ، في بداية الشلل.
كيفية تشخيص ألتهاب العصب السابع
يعتمد التشخيص العصب السابع عادة على الأعراض ،ويتم تحديد السبب من خلال الإشارة إلى أعراض التهاب العصب السابع وأنواعه والأعراض المصاحبة له ، ويلزم إجراء فحوصات تفصيلية مثل :
- فحص الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ إذا كنت تعاني من العصب السابع فيجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ لتأكيد آفات الدماغ.
- تطور الأعراض متشابه في الغالب ، لذلك إذا كانت أعراض المريض نموذجية فيمكن تشخيصها دون أختبارات التصوير المقطعي ويتم التشخيص عن طريق فحص الدم.
- في معظم حالات شلل الوجه النصفي ، فإنه يتعافى في غضون 6 أشهر ، ولكن إذا لم يتم الشفاء بعد ذلك ، إذا كان هناك صداع شديد ، أو ضعف في السمع ، أو أعراض شلل أخرى ، أو في حالة تكرار شلل العصب الوجهي ، فيجب معرفة السبب.
علاج العصب السابع
يتعافى مرضي العصب السابع تلقائيًا في حوالي 60-70٪ من الحالات و يستغرق التعافي الطبيعي دورتين هي التحسن السريع الذي يظهر تحسنًا في الأعراض خلال حوالي 10 أيام ، والشفاء التام في متوسط 1.5 شهر و الثانية يتأخر الشفاء حيث يستغرق ظهور علامات التعافي حوالي شهرين ، وقد تبقى آثار مثل ضعف عضلات الوجه وعلاج ألتهاب العصب السابع هو :
- يمر العصب الوجهي عبر العظم الصدغي (عظم الرأس بالأذنين) غالبًا ما يكون سبب ألتهاب العصب السابع هو أمراض الأذن الوسطى أو الداخلية لأنه يمتد بالقرب من الأذن الوسطى أو الأذن الداخلية لذلك يمكن القول أن تشخيص وعلاج أمراض العصب الوجهي من المجالات التي يتخصص فيها أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
- لعلاج العصب الوجهي (العصب السابع ) يتم أختيار العلاج الدوائي في المقام الأول خاصة بعد البداية مباشرة ، يتم إجراء التسريب كل يوم (حوالي أسبوعين) لتعزيز التأثير العلاجي.
- أستخدم قطرات للعين أو رقعة العين لحماية القرنية من الجفاف.
- العوامل العلاجية الرئيسية هي الكورتيكوستيرويدات ومحسنات تدفق الدم والفيتامينات ومنشطات الأعصاب.
- هناك أيضًا طريقة لاستنشاق غاز مختلط (خليط من 95٪ أكسجين و 5٪ غاز ثاني أكسيد الكربون) أثناء نقعه لتحسين تدفق الدم إلى العصب الوجهي وزيادة التأثير العلاجي ويتم هذا تحت أشراف طبي فقط والطبيب هو الذى يحدد ذلك فقط.
- العلاج بالعقاقير أستخدام المنشطات لتقليل التفاعل الالتهابي والوذمة في المنطقة المتضررة من العصب الوجهي ، وإذا أمكن يجب البدء بالعلاج فورًا أو في غضون 4 أيام بعد ظهور المرض.
- قد يتم أستهداف الحالات التي لا تتحسن مع هذه العلاجات للعلاج الجراحي مثل فتح قناة العصب الوجهي.
- يختلف العلاج المختلط بالغاز عن العلاج بالأكسجين عالي الضغط الذي يتم إجراؤه في المستشفيات الأخرى.
- إذا كنت في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض ، فتناول الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون لتقليل تورم و ألتهاب الأعصاب قد يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات إلى استعادة الحركة بشكل أسرع وأفضل قليلاً يجب أخذ هذة العقاقير تحت أشراف طبي.
- إذا تعذر إغلاق العين تمامًا يجب حماية العين من الجفاف لتقليل مخاطر تلف العين أستمر في أستخدام القطرات التي تحتوي على دموع صناعية أو محلول ملحي حتى تغلق العينان تمامًا ،و قد تحتاج إلى أرتداء رقعة عين في وقت محدد (خاصة أثناء النوم). في حالات نادرة ، قد يتم خياطة الجفن العلوي والسفلي معًا.
- العلاج العام أستخدم لصقة العين لحماية عينيك ، ودلكي العضلات بالعلاج الطبيعي.
علاج العصب السابع بالكهرباء
في المراحل الأولى من التطور ، يتم أستخدام العلاج المحافظ مثل العلاج بالعقاقير أو التحفيز الكهربائي للعضلات نظرًا لانقباض عضلات الوجه عند تحفيزها بواسطة العصب الوجهي ، بعد 6 أشهر أو أكثر من ألتهاب العصب السابع ، تتدهور عضلات الوجه أيضًا ولا يمكن للعضلات الانقباض فيتم علاجها بالكهرباء لتحفيز العصب السابع وتساعدة على الأنقباض.
علاج العصب السابع بالجراحة
إذا لم يكن التعافي ممكنًا بسبب شلل كامل في العصب الوجهي ، يتم إجراء الجراحة على مرحلتين:
- في العملية الأولى ، يتم إزالة جزء من العصب الحسي من ربلة الساق وربطه بأحد طرفي فرع العصب الوجهي من الجانب الطبيعي مع خيوط العصب ، ويتم توصيل الطرف الآخر أمام الأذن في الجانب المشلول.
- بعد حوالي عام من تجديد الأعصاب على طول العصب المزروع ، يتم استئصال جزء من العضلة من الفخذ كعملية ثانوية ونقله إلى الجانب المشلول.
- يتم إجراء عملية جراحية للأعصاب والأوعية الدموية تحت المجهر مباشرة بعد الجراحة الثانية .
- يتم تصحيح الفم الملتوي إلى وضعه المعتاد ، وبعد 6 أشهر إلى سنة واحدة بعد الجراحة الثانية ، يتحرك الفم مع الجانب الطبيعي في نفس الوقت بالإضافة إلى هذه العمليات الجراحية النموذجية.
- يتم إجراء طرق جراحية أخرى بشكل متوازٍ مثل إغلاق العينين أو رفع الحاجبين المترهلين.
مضاعفات وأضرار ألتهاب العصب السابع
- في حالة ألتهاب العصب الوجهي المحيطي ( العصب السابع ) لا يتم إغلاق العينين وغالبًا ما تتلف القرنية.
- من حين لآخر تتشكل وصلات غير طبيعية عندما يشفى العصب الوجهي ، مما يسبب حركات غير متوقعة في بعض عضلات الوجه وظاهرة تسمى "دموع التمساح" حيث تتراكم الدموع في العين أثناء إفراز اللعاب. قد يحدث تيبس عضلي دائم (تقلص) بسبب عدم استخدام العصب الوجهي لفترة طويلة من الزمن.
- لا يستطيع المريض أن يغلق عينيّه تمامًا ، لذلك ينام وعيناة مفتوحتان ، وفي الحالات الشديدة ، قد يرتخي الجفن السفلي أو ينظرن رأسًا على عقب و نتيجة لذلك تصبح العين جافة وملتهبة ، وإذا كان هناك جسم غريب واحمرار في العين يشبه الغبار أو الرمل ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب القرنية والملتحمة وإعتام عدسة العين وحتى العمى.
- إذا لم تغمض عينيك جيدًا ، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الملتحمة ، لذا ارتدِ رقعة عين أو نظارة وجففها جيدًا بعد الاستحمام وتجنب الرياح الباردة أو التحفيز البارد. أيضًا ، من الجيد فرك وجه الجانب المصاب بيديك بشكل متكرر ، وغالبًا ما تمضغ العلكة بالجانب المصاب لممارسة تمارين الوجه ، وتجنب الإرهاق أو الكحول عن طريق إبعاد عقلك القلق.
هل يتكرر ألتهاب العصب السابع؟
الأجابة هى نعم يمكن أن تتكرر الأصابة بألتهاب العصب السابع أكثر من مرة نتيجة ضعف فى المناعة والتعرض لتيارات الهواء البارد والأصابة بالفيروسات.
تعليقات
إرسال تعليق